Raspunsuri despre celulita

CARE SUNT FACTORII CARE DUC LA FORMAREA DE CELULITĂ?

Patofiziologia celulitei nu este cunoscută în totalitate iar factorii de bază care contribuie se presupun a fi:

• sexul: prevalența extrem de mare la femei (diferențele sunt prezentate în capitolul trecut)
• genetic
• stilul de viață: îngrășatul și lipsa exercițiilor pot să contribuie, deși slăbitul și urmarea unui program de exerciții nu vor elimina celulita (vom vedea în următoarele capitole de ce) [5,10]
• stresul
• contraceptivele

Cele 4 ipoteze care prezintă interes pentru definirea fiziologiei celulitei [14,16]:

• alterarea septurilor țesutului conectiv (care a fost discutată pe larg la punctul anterior)
• diferența arhitecturii pielii între sexe (discutată și aceasta în punctul anterior)
• schimbări în microcirculație (care au legătură și cu obezitatea, prezentată în capitolele următoare): deteriorarea vasculaturii dermale poate duce la evenimentele metabolice și structurale ce duc la formarea de celulită [3]
• factori inflamatorii (care au legătură și cu obezitatea, prezentată în capitolele următoare): unele studii presupun că septurile (iar) sunt sursa unei stări de inflamație de grad inferior, care rezultă în adipoliză și atrofie dermică, în timp ce alte studii nu găsesc dovezi în acest sens.

După cum se observă, cauzele exacte nu sunt cunoscute și mai multe modele au fost propuse.

CELULITA ȘI OBEZITATEA

Celulita NU este rezultatul creșterii masei corporale, dar aspectul ei poate fi influențat de o eventuală creștere [13]. Un sfat bun este să nu te îngrași, în primă instanță.

În urma îngrășării, celulele de grăsime pot crește în volum (hipertrofie) și/sau în număr (hiperplazie), în timp ce celulita este caracterizată de celule mari, stabile metabolic, localizate în mare parte în zona pelvisului, pe coapse și pe abdomen [12].

Slăbitul a fost raportat să îmbunătățească (nu să elimine) severitatea celulitei prin măsurători topografice de suprafață deși, în cazul subiecților obezi, aspectul pielii nu pare să se schimbe apreciabil. Deși unele analize sugerează că globulele de grăsime se pot retracta din dermă odată cu slăbitul [15], consensul este că slăbitul nu va elimina celulita, ci poate doar să îmbunătățească severitatea.

Cu cât acumulezi grăsime mai rapid și celulele hipertrofiază, cu atât crește tensiunea mecanică aplicată asupra componentelor structurale ale dermei și cu atât va ceda mai repede și pot apărea depresiunile caracteristice. Vreau să menționez că poți acumula multă grăsime fără să dezvolți celulită și, de asemenea, să nu ai multă grăsime și totuși să ai celulită.

Aparent, depozitarea de grăsime în diferitele straturi poate să difere între femeile care au celulita și cele care nu au.

Obezitatea nu e necesară pentru prezența celulitei. Multe persoane confundă îngrășatul cu aspectul celulitei. Celulita este prezentă în aproape toate femeile slabe și în foarte puțini bărbați obezi. Cu toate acestea, celulita poate deveni mai evidentă cu îngrășatul. Mai mult, slăbitul nu reduce semnificativ aspectul celulitei, chiar dacă alterează motivele fiziologice care pot duce la declanșarea ei (inflamație, circulație redusă, mai multă tensiune mecanică asupra septurilor) [3].

UNDE SE POATE DEZVOLTA CELULITA?

Celulita se poate localiza în orice zonă a corpului care conține țesut adipos subcutanat. Dar este adevărat că unele zone sunt mai susceptibile, cum ar fi partea superioară, exterioară a coapsei, partea posterioară a coapsei și fesieri. Celulita poate fi găsită și pe sâni, partea inferioară a abdomenului, partea superioară a brațelor – “surprinzător”, în zonele în care femeile sunt predispuse să depoziteze grăsime [3,12].

EXERCIȚIILE FIZICE ÎMBUNĂTĂȚESC CELULITA?

Din păcate, acestea sunt doar speculații [5,10]. Dar, lipsa exercițiilor fizice, poate duce la scăderea vasodilatației, creșterea în greutate și grăsime corporală și creșterea retenției de apă, factori despre care spuneam că pot influența exacerbarea celulitei. Exercițiile fizice nu vor afecta pozitiv aspectul pielii, dar pot ajuta indirect prin factorii enumerați mai sus.

TRATAMENTELE CELULITEI

Deși există o mulțime de tratamente propuse, nu există dovezi clare pentru eficiența majorității metodelor pentru tratamentul celulitei [2,3]. Mai jos voi enumera majoritatea tratamentelor propuse și metoda de acțiune aferentă, cât și eficacitatea acestora. Din cauză că există extrem de multe studii pentru fiecare metodă, voi prezenta rezultatele unor review-uri cu privire la aceste metode și nu studiile în sine [1,3,8,18]:

7.1. Agenți topici (creme)

Există o mulțime de creme propuse pentru tratarea celulitei. Problema apare când ingredientele active trebuie să atingă țesutul asupra căruia să acționeze, în cantități suficiente, pentru a avea un efect. Acest lucru este o limitare majoră.

Este o metodă non-invazivă și unele formulări pot îmbunătăți producerea de colagen și reducerea laxității pielii, dar sunt rareori eficiente deoarece celulita necesită remodelarea extensivă a grăsimii, colagenului și remodelarea țesutului conectiv.

7.2. Masaj

Deși, atât masajul manual, dar și diverse aparate promit îmbunătățirea aspectului, este considerat că acestea pot duce la rezultate doar pe termen scurt. Și, din punctul de vedere al celor prezentate mai sus, nici un factor mecanic aplicat asupra pielii nu poate remodela țesutul astfel încât să reducă celulita.

Este o metoda non-invazivă care, pe termen scurt, poate avea rezultate din cauza unei potențiale reduceri a fluidelor din zonă.

7.3. Liposucție

Studiile pentru liposucție prezintă limitări foarte mari și unele dintre ele chiar susțin ideea că slăbitul nu va cauza o reducere în aspectul celulitei, deoarece unele participante au dezvoltat celulită secundară sau au agravat celulita existentă în urma liposucției. Dar, în majoritatea studiilor, liposucția nu a îmbunătățit, dar nici nu a înrăutățit celulita.

Liposucția este o metodă invazivă, care elimină țesutul adipos subcutanat, dar o face destul de neuniform. Nu este o metodă eficientă pentru reducerea celulitei.

7.4. Radiofrecvența

Aparatele care folosesc RF transmit energie termală în planul subcutanat prin electrozi. Elevarea temperaturii țesutului poate stimula denaturarea colagenului, remodelarea și crearea de colagen nou, dar și stimularea arderii grăsimii.

Este o metoda non-invaziva și cercetătorii ipotizeaza ca aceasta metoda crește circulația și stimulează metabolismul celulelor de grăsime dar eficienta metodei este indoielnica.

7.5. Laser și lumină

Dispozitivele care funcționează cu laser și lumini, în funcție de lungimea undei, emit energie în planul dermei sau cel subcutanat și, prin încălzirea țesutului local, pot stimula remodelarea colagenului și creșterea microcirculației, ce poate duce la îmbunătățirea celulitei.

Este o metodă non-invazivă și subiecții care au testat aceste dispozitive au fost satisfăcuți (subiectiv).

7.6. Terapia cu șocuri acustice (AWT)

Undele de șocuri transmise către țesutul subcutanat promovează lipoliza, îmbunătățesc circulația locală, produc drenaj limfatic și stimulează producția de colagen nou.

Este o metodă non-invazivă, care nu produce efecte uimitoare, dar câteva studii îi susțin eficiența și fără efecte negative serioase.

7.7. Injecții cu Collagenase Clostridium histolyticum

Acestea au potențialul de a acționa asupra colagenului subdermal, ca cel din septuri.

Este o metodă minim invazivă, dar eficiența ei nu este demonstrată și pot apărea și efecte secundare ușoare spre moderate.

7.7. Fillere dermale

Injecțiile cu fillere dermale, cum ar fi hidroxiapatita de calciu sau microsfere de acid poly-l-lactic, sunt potențiale tratamente din noua generație.

Acestea sunt minim invazive, dar eficiența lor nu pare promițătoare pe termen lung.

7.8. Subcizie

În cazul subciziei manuale, zonele sunt anesteziate și un ac este introdus sub piele pentru a putea aplica o tehnică de eliberare a corzilor fibroase ale celulitei.

Deși este o metoda eficientă, este și una invazivă, care produce mai multe efecte adverse. Eficiența este sporită prin combinarea subciziei cu alte metode, cum ar fi subcizia asistată de laser sau de vacuum.

Ca o concluzie, majoritatea metodelor nu vor elimina celulita și cele care sunt eficiente pentru îmbunătățirea aspectului sunt invazive și scumpe.

CARE SUNT LIMITĂRILE STUDIILOR?

Prima metodă standardizată și, oarecum obiectivă, pentru a clasifica celulita este Scara de Severitate a Celulitei (CSS) [18]. Aceasta scară fotonumerică a fost bazată pe 5 aspecte morfologice ale celulitei, incluzând:

• numărul depresiunilor
• adâncimea depresiunilor
• morfologia clinică
• laxitatea și flaciditatea pielii
• gradul de clasificare Nürnberger–Müller

Fiecare variabilă este gradată de la 0 la 3, ducând la note per total de ușoară (1-5), moderată (6-10) și severă (11-15). Unele studii găsesc această scară “excelent de precisă” [17] deși, alte studii susțin că nu există nicio măsurătoare biofizică pentru a evalua celulita și majoritatea studiilor prezintă limitări metodologice majore [2].

În primul rând, există rezultate inconsistente între studii, rezultate limitate sau nu există rezultate. Sau studiile nu folosesc o perioadă de urmărire adecvată sau prezintă durabilitate doar pe termen scurt [8].

Limitările studiilor care caută să elucideze etiologia celulitei includ variații în designurile protocoalelor și durata acestora, evaluarea în timp, parametrii tratamentelor și raportarea perioadelor de final, la fel ca și variația în tehnicile de fotografiere, numărul și instruirea celor care fac evaluarea vizuală. Inabilitatea de cuantificare obiectivă a severității celulitei, lipsa standardizării metodelor de evaluare între studii și variabilitatea între gradele de adresare a îmbunătățirii celulitei sunt limitări majore [11].

În altă ordine de idei, studiile pe tratamente sunt adesea sponsorizate de aparatul/crema/metoda respectivă sau sunt făcute în clinica ce vinde acea metodă, de tehnicienii care execută acea metodă. Rezultatele nu pot fi obiective și, de regulă, între pozele prezentate în studii nu există diferențe vizuale considerabile deși acestea sunt raportate de cei care prelucrează datele. Riscul de bias este mare. Și, pe langa asta, multe studii analizează celulita imediat după tratament, lucru care duce la erori. Multe metode pot îmbunătăți aspectul pe termen scurt, dar fără efecte pozitive pe termen lung.

MITURI PE CARE LE-AM AUZIT, DE-A LUNGUL TIMPULUI, DESPRE CELULITĂ

• celulita este cauzată de brânză (asta vine de la un antrenor din România și nu degeaba este cap de listă)
• zahărul produce celulită
• celulita e produsă de alimente fast-food
• carbohidrații fac celulită
• anumite suplimente reduc celulita
• poți scăpa de celulită
• doar femeile fac celulita

Toate sunt doar mituri.

CONCLUZIE

Din moment ce celulita este o condiție cu o prevalență foarte mare la femei (unele studii raportează între 80% și 98% între femei) și pentru că nu există tratament care să o elimine complet, ar trebui privită ca pe ceva normal. Majoritatea femeilor o au. Și nu există tratament sigur și care să o elimine complet. Tot ce poți face este să rămâi relativ slabă, printr-o dietă corectă și exerciții fizice – lucruri pe care ar trebui să le faci oricum. Mai departe de atât, celulita doar oferă fundului puțin mai multă personalitate.